阿茲海默症的治療(2)

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◎檢查與治療

也可以使用新藥物，讓選擇範圍變廣。

 

◆問診與畫像檢查

　　阿茲海默症的診斷，重點是從患者和家人的口中，聽取詳細的生病歷程。在診斷中加入問診，像是下列的畫像檢查也很有用。

․ＭＲＩ（磁氣共鳴畫像）

　　使用磁氣將腦的斷面圖描繪出來。可以詳細看見腦的內部形態。阿茲海默症的特徵是腦的「海馬」等和記憶有關的部位出現萎縮的現象。

․ＳＰＥＣＴ（釋出單一光子，電腦斷層攝影）

　　使用調查腦的血液循環障礙，將血液循環不良的部位判定為機能下降處。可以在腦部尚未出現萎縮的階段，先檢測出血液循環的變化。

 

◆藥物療法

　　2011年6月的現在，日本已經承認的治療阿茲海默症藥物有４個種類。這些藥物雖然無法治本，但可以暫時改善症狀，而且有延緩病情惡化的功效。

　　至今主要使用的藥物是能阻礙＂cholinesterase
膽鹼酯＂的「donepezil」。2011年日本承認相同的阻礙膽鹼酯藥有「Galantamine」、「Rivastigmine」，還有與ＮＭＤＡ受容體拮抗的藥「Memantine」。其中，「Rivastigmine」是用貼的藥，而其它的藥都是口服的。

　　阿茲海默症是腦中傳達情報的神經傳達物質之一「乙醯膽鹼(Acetylcholine)」減少。膽鹼酯阻礙藥具有抑制分解乙醯膽鹼酵素的作用，服用此藥時，可以讓情報的傳達變順利。

　　ＮＭＤＡ受容體拮抗藥與膽鹼酯阻礙藥的作用不同，它是作用在神經傳導物質「Glutamine麩醯胺酸」的結合受容體（ＮＭＤＡ受容體）。當麩醯胺酸增加太多時，ＮＭＤＡ受容體遭受過度的刺激，神經細胞的運作下降，神經細胞也可能會壞死。

　　ＮＭＤＡ受容體拮抗藥，比起對這樣的受容體”蓋子”，算是個防止神經細胞運作下降的藥。

　　根據每位患者不同的症狀，分別使用不同的藥物。Donepezil是對「輕度至重度（高度）」的患者使用，Memantine則是使用於「中度至重度（高度）」患者身上。

　　此外，也有可能要同時使用作用不同的兩種藥物。根據海外調查，比起單獨服用Donepezil，將Donepezil和Memantine合併服用，比較能抑制日常生活動作的下降。

 

◆整頓環境也很重要

　　比起藥物療法，Elby調整患者的生活環境也很重要。特別是如果患者本身有生病的話，確實地接受治療，盡可能持續保持適度地運動和社會的活動。像是隨時和家人對談一般，與醫師建築良好的關係也很重要。

 

＜藥的運作模式＞

․膽鹼酯（cholinesterase）阻礙藥

　　從神經細胞釋放出的乙醯膽鹼(Acetylcholine)，會被膽鹼酯酵素分解。阿茲海默症會讓神經細胞的機能下降，連帶也會使乙醯膽鹼減少。膽鹼酯阻礙藥的作用是與膽鹼酯結合、阻礙膽鹼酯運作，來達到抑制乙醯膽鹼減少的效果。

․ＮＭＤＡ受容體拮抗藥

　　當麩醯胺酸（Glutamine）過剩，會過度刺激ＮＭＤＡ受容體，造成神經細胞的機能下降、壞死。ＮＭＤＡ受容體拮抗藥會與此受容體結合，防止神經細胞機能下降。

 

 

 

----------------------------------------------原文出自<NHK今日的健康>2011/08